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Gicht und Hyperurikämie - Was ist das
Die Gicht ist eine Erkrankung, bei der die Harnsäurespiegel im Blut erhöht sind und zur Ablagerung von Harnsäurekristallen in Gelenken, Nieren und Harnwegen führen. Bei Veranlagung fördern Übergewicht, purinreiche Ernärung und erhöhter Alkoholkonsum die Entstehung der Gicht.
Harnsäure wird meist über die Nieren und nur zu einem kleinen Teil über den Darm ausgeschieden. Ob eine Gicht auftritt, hängt von der Dauer und vom Grad der Hyperurikämie ab.
Reichhaltiges Essen und übermäßiger Alkoholgenuss können einen akuten, sehr schmerzhaften Gichtanfall auslösen, der meißt das Großzehengrundgelenk betrifft. Heftige Gelenkentzündungen und Gelenkschäden können entstehen. Auch in der Niere setzen sich die Kristalle ab.
Extrem heftige Schmerz-Attacken prägen den Beginn der Erkrankung und ohne geeignete Therapie auch den weiteren Verlauf.
In Blutuntersuchungen lassen sich erhöhte Harnsäurespiegel aufdecken.
Etwa 80 Prozent der Gichtpatienten sind Männer. Die Krankheit trifft sie meist zwischen den 40. und 60. Lebensjahr, selten früher. Frauen bekommen eine Gicht üblicherweise nicht vor Einsetzen der Wechseljahre. Offenbar bieten weibliche Geschlechtshormone bis zu diesem Zeitpunkt einen gewissen Schutz.
Wie macht sich ein Gichtanfall bemerkbar?
Der erste Gichtanfall zeigt sich meistens an einem einzigen Gelenk. Tückischerweise tritt ein akuter Gichtanfall fast immer ohne Vorwarnung bei schinbar völlig gesunden Menschen auf. Die Betroffenen werden meist nachts oder in den frühen Morgenstunden ganz plötzlich von einer sehr schweren Schmerzattacke überfallen. Typischereise ist das erkrankte Gelenk exterm berührungsempfindlich und bewegungsschmerzhaft, es ist außerdem teigig geschwollen, gerötet oder bräunlich verfärbt und heiß. Der Anfall wird vielfach auch von Fieber begleitet.
Der akute Zustand kann mehrere Stunden oder sogar Tage andauern, wenn keine geeignete Therapie erfolgt. Ohne ärztliche Behandlung werden sich die akuten Attacken wiederholen, können dann in immr kürzeren Abständen auftreten und jeweils länger anhalten sowie auf andere Gelenke übergreifen.
Bleibt Gicht unbehandelt, kommt es leicht
Die
helfen, die Harnsäurewerte zu senken, Gichtattacken vorzubeugen und Komplikationen zu vermeiden, die bei chronischer Gicht drohen.
Nach der Akutphase ziehlt die Dauerbehandlung der Gicht darauf ab, den Harsäurespiegel zu normalisieren und stabil zu halten sowie zu verhindern, dass wiederholte Gichtanfälle auftreten und die Krankheit weiter fortschreitet.
Folgende Medikamente kommen dafür zum Einsatz
für einige Monate begleited zur übrigen Medikation zur Vorbeugung von Gichtanfällen
ein Medikament, das die Bildung der Harnsäure unterdrückt (ein sogenanntes Urikostatikum)
ein neu entwickelter Wirkstoff. Er kann alternativ zu Allopurinol eingesetzt werden, um erhöhte Harnsäurespiegel zu senken, die bereits zu Ablagerungen geführt haben.
Medikamente, die die Ausscheidung von Harnsäure fördern, zum Beispiel Benzbromaron
Schmerz- und Entzündungshemmende Medikamente
Normalwerte der Harnsäurekonzentration im Blut
Bei einer primären Gicht handelt es sich um eine vererbte Stoffwechselstörung. Die Ursache liegt in einer verminderten Harnsäureausscheidung mit den Harn über die Nieren.
Die sekundäre Gicht kann als Begleiterscheinung anderer Erkrankungen (z.B. Blutkrankheiten, Nierenerkrankungen) sowie bei Chemotherapie auftreten.
Die Harnsäure wird beim Stoffwechsel des Menschen als Endprodukt des Abbaus sogenannter Purine gebildet. Purine sind Bausteine des in den Zellkernen enthaltenen Erbmaterials und anderer Verbindungen. Sie werden mit der Nahrung aufgenommen und entstehen im körpereigenen Stoffwechsel. Die über die Ernährung aufgenommene Purinmenge wirkt sich direkt auf die Harnsäurespiegel aus. Übergewicht, purinreiches Essen und hoher Alkoholkonsum führen als ernährungsbedingte Faktoren zur Erhöhung der Harnsäurewerte im Körper.
Bei mäßig erhöhten Harnsäurespiegel normalisiert sich der Wert oft schon durch Gewichtsabnahme. Die täglich zugeführte Energiemenge sollte so bemessen sein, dass das Übergewicht wenigstens um 5 bis 10 kg reduziert wird.
Gewichtsnormalisierung auf BMI < 25
Kein Fasten: Beim Heilfasten werden vermehrt körpereigene Purine zu Harnsäure abgebaut und Ketonkörper die Ausscheidung von Harnsäuren in der Niere hemmen.
Auf den Puringehalt in Lebensmitteln achten
Bestimmte Lebensmittel, wie Innereien, Haut tierischer Lebensmittel, Fleisch, Wurst und bestimmte Fischarten, auch Krustentiere, enthalten besonders viel Purine. Da der Harnsäurespiegel im Blut im gleichen Verhältnis zu der mit der Nahrung zugeführten Purinmenge ansteigt, bewirkt eine purinarme Ernährung eine Senkung des Harnsäurespiegels im Blut (125-150mg entsprechen 300 mg Harnsäure). Die Aufnahme an Harnsäure sollte *500mg pro Tag bzw. 3000 mg pro Woche* nicht überschreiten. Bevorzugen Sie daher Lebensmittel mit niedrigen Purin- bzw. Harnsäuregehalt.
Verzehren Sie nur kleine Fleisch- und Wurstportionen *-nicht mehr als 100g Fleisch oder Wurst am Tag und möglicht nicht jeden Tag.* Essen Sie fünf mal am Tag eine Portion Gemüse oder Obst, der Jahreszeit entsprechend, davon einen Teil auch als Rohkost. Die meisten Gemüse und Obstsorten sind purinarm. Beachten Sie bitte, dass schnellwachsende Gemüsesorten, wie:
den Harnsäurespiegel ansteigen lassen.
Von den Lebnensmitteln mit hohem Puringehalt sollten Sie nur kleine Mengen verzehren oder ganz darauf verzichten.
Empfehlungen zur Lebensmittelauswahl
purinfreie bzw. sehr purinarme Lebensmittel
freier Verzehr - Harnsäuregehalt <50 mg/100g bzw. Portion
Lebensmittel mit mittleren Puringehalt
seltener Verzehr max 1 Mahlzeit pro Tag - 50-150mg/100g bzw. Portion
Lebensmittel mit hohem Puringehalt
Verzehr meiden >150 mg / 100 g
Auch eine hohe Fettzufuhr ist ungünstig. Lebensmittel möglichst fettarm zubereiten (dünsten, grillen) Fleisch am besten kochen. Beim kochen gelangen die Purine teilweise aus dem Fleisch in die Brühe. Sie kann dann zum Beispiel gesondert verwendet werden.
Tabelle Puringehalt von Lebensmitteln
| Lebensmittel | Purine /100g in mg | gebildete Harnsäure/100g in mg | +;- |
|---|---|---|---|
| Milch | 0 | 0 | + |
| Jogurt | 0 | 0 | + |
| Quark | 0 | 0 | + |
| Eier | 2 | 4,8 | + |
| Salatgurke | 3 | 7,2 | + |
| Hartkäse | 4 | 7,2 | + |
| Tomaten | 4,2 | 10 | + |
| Paprikaschoten | 4,2 | 10 | + |
| Kartoffeln | 6,3 | 15 | + |
| Obst | 4,2-12,6 | 10-30 | + |
| Eiernudeln gekocht | 8,4-21 | 20-50 | + |
| Walnüsse | 10,5 | 25 | + |
| Spargel | 10,5 | 25 | + |
| Reis, gekocht | 10,5-14,7 | 25-35 | + |
| Weißbrot | 16,8 | 40 | + |
| Blumenkohl | 18,9 | 45 | / |
| Champingongs | 25,2 | 60 | / |
| Rosenkohl | 25,2 | 60 | / |
| Mettwurst | 26 | 62 | / |
| Erdnüsse | 29,4 | 70 | / |
| Weizen | 37,8 | 90 | / |
| Bratwurst | 40 | 96 | - |
| Apfelsaft | 42 | 100 | - |
| Colagetränk | 42 | 100 | - |
| Bier, alkoholfrei | 42 | 100 | - |
| Kababeljau | 45 | 108 | - |
| Wurst | 42-54,6 | 100-130 | - |
| Haferflocken | 42 | 100 | - |
| Fischstäbchen | 46,2 | 110 | - |
| Putenschnitzel | 50,4 | 120 | - |
| Fleischbrühe | 58,8 | 140 | - |
| Erbsen | 63,0 | 150 | - |
| Fisch, gegart | 63 | 150 | - |
| Fleisch, mager frisch | 63 (Kalb/Rind/Schwein) | 150 | - |
| Hänchenbrustfilet, frisch | 75,6 | 180 | - |
| Linsen | 84 | 200 | - |
| Schinken | 85 | 204 | - |
| Schweineschnitzel | 88 | 211,2 | - |
| Ölsardienen | 200 | 480 | -- |
| Sprotten | 335 | 802 | -- |
Vitamin C hat einen milden harnsäuresenkenden Effekt
Viel trinken / Alkoholkonsum einschränken
Trinken Sie mindestens 2 l täglich Je mehr Harn die Nieren bilden, um so niedriger ist die Harnsäurekonzentration im Urin. Bevorzugen Sie kalorinfreie Getränke wie Mineralwasser, ungezuckerte Kräuter- und Früchtetees. Vorsicht bei alkoholischen Getränken. Alkohol fördert die Harnsäurebildung und hemmt die Harnsäureausscheidung der Nieren. Gichtanfälle treten oft nach durchzechten Abenden auf. Die in Kaffee, Kakao und schwarzen Tee enthaltenen Purine brauchen Sie nicht zu berücksichtigen, da diese nicht zu Harnsäure abgebaut werden.
Bewegungsmangel fördert Gicht